Vraag je jezelf wel eens af: hoe gezond is zuivel nou eigenlijk? Dit artikel schijnt daar een licht op.

Zuivel: gezond basisvoedsel of achterhaald voedingsadvies?

Wat melk, yoghurt en kaas écht doen voor jouw lichaam – bekeken vanuit wetenschap, Chinese geneeskunde en Ayurveda.

Misschien is het voor jou net zo begonnen als voor velen van ons. Een glas melk bij het ontbijt, een boterham met kaas in de broodtrommel, yoghurt als gemakkelijk tussendoortje. Zuivel hoorde er gewoon bij.

Misschien ken je de marketing slogan nog: Melk, de witte motor! Goed voor je botten en gezonde groei werd er gezegd. En eerlijk is eerlijk: lange tijd twijfelden we daar nauwelijks aan.

Maar ergens in de laatste decennia veranderde het gesprek. Zo zou zuivel slijm veroorzaken, mogelijk ontstekingen aanwakkeren, lactose zorgt voor intoleranties en buikklachten. De vraag rees of het wel zo geschikt was voor volwassenen, koemelk is immers voor kalfjes. En ineens stonden er in de supermarkt steeds meer plantaardige alternatieven naast de koemelk en de geitenyoghurt.

Dus wat is het nu? Is zuivel een voedzaam basisproduct of een overblijfsel uit voedingsadviezen van de vorige eeuw?

Zoals zo vaak is het antwoord niet zwart-wit. En precies dat maakt het interessant.

 

Wat verstaan we eigenlijk onder zuivel?

Met zuivel bedoelen we alle producten die afkomstig zijn van melk van zoogdieren, meestal koe, geit of schaap. Dat varieert van melk tot yoghurt, kwark, kefir, kaas, boter en room.

Belangrijk om meteen te benoemen: niet alle zuivel is hetzelfde. Een rauwmelkse kaas, geitenyoghurt of een sterk bewerkte chocolademelk hebben een totaal ander effect op het lichaam. Toch worden ze in discussies vaak op één hoop gegooid — en dat doet geen recht aan de nuance.

 

Hoe gezond is zuivel volgens de wetenschap?

Als we kijken naar grote overzichtsstudies binnen de voedingswetenschap, ontstaat een verrassend genuanceerd beeld. In tegenstelling tot wat sommige populaire claims suggereren, laat het merendeel van de studies zien dat zuivel overwegend neutraal tot licht positief samenhangt met gezondheid.

  • Zo tonen bepaalde meta-analyses aan dat zuivelconsumptie niet leidt tot een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Sommige studies laten zelfs een lager risico op beroertes en type 2 diabetes zien, vooral bij gefermenteerde zuivel zoals yoghurt en kaas.
  • Ook voor botgezondheid lijkt zuivel nog steeds relevant. Calcium, eiwitten en vitamine B12 spelen hierin een rol, al benadrukken onderzoekers steeds vaker dat botgezondheid breder is dan alleen calciuminname.

Wat opvalt: fermentatie maakt verschil. Gefermenteerde zuivel wordt consequent geassocieerd met gunstigere metabole markers dan reguliere melk.

 

Vermeende gezondheidsvoordelen van zuivel

Zuivel wordt vaak genoemd in relatie tot sterke botten, spieropbouw en een verzadigd gevoel. Wetenschappelijk gezien zijn die claims deels onderbouwd.

De eiwitten in zuivel zijn van hoge biologische waarde en bevatten alle essentiële aminozuren. Voor sporters en ouderen kan dat relevant zijn. Daarnaast lijken probiotische bacteriën in yoghurt en kefir een positief effect te hebben op de darmflora, wat indirect invloed heeft op ontstekingsprocessen en immuniteit.

Tegelijkertijd is het belangrijk om eerlijk te blijven: zuivel is geen wondermiddel. Het werkt ondersteunend binnen een breder voedingspatroon, maar compenseert geen gebrek aan vezels, groenten of leefstijlbalans.

 

Zuivel door de bril van de Chinese geneeskunde

Waar de westerse wetenschap kijkt naar nutriënten en biomarkers, kijkt de Chinese voedingsleer naar energie, vertering en constitutie.

Zuivel wordt vooral gezien dat koude in het lichaam brengt en wat bij veel mensen de neiging heeft om damp en slijm te vormen. Vooral bij mensen met een zwakkere spijsvertering kan dit zich uiten in een zwaar gevoel, vermoeidheid, opgeblazen buik of slijmvorming. Niet fijn dus als je al last hebt van buikklachten. Want damp en slijm worden gezien als ziekteoorzaken.

Dat betekent dat zuivel historisch gezien in traditionele Chinese keukens dan ook weinig gebruikt werd en meestal in kleine hoeveelheden, vaak verwarmd of gecombineerd met verwarmende kruiden en/of specerijen.

De kernboodschap van de Chinese voedingsleer is eigenlijk heel eigentijds: luister naar je lichaam en kijk naar je individuele reactie, in plaats van algemene regels te volgen.

 

Ayurveda: zuivel als medicijn, als je het juist gebruikt tenminste

In Ayurveda heeft zuivel een heel andere status. Melk wordt daar gezien als voedend, aardend, rustgevend en opbouwend. Vooral voor het zenuwstelsel en de yin-energie.

Maar ook hier zit nuance. Ondanks dat de voorkeur wordt gegeven aan rauwe melk (ongepasteuriseerd) wordt koude melk afgeraden. Zuivel hoort warm, vers en makkelijk verteerbaar te zijn. Ghee (geklaarde boter) krijgt binnen Ayurveda zelfs een bijna medicinale status, vanwege de gunstige invloed op spijsvertering en opname van voedingsstoffen.

Belangrijker nog: Ayurveda kijkt naar je dosha, jouw specifieke lichaamstype. Want wat voor de één helend is, kan voor de ander belastend zijn. Een persoonlijke aanpak is dus ook binnen de Ayurveda enorm belangrijk voor de beste impact op je gezondheid.  

 

Zuivel en buikklachten: luisteren naar wat je buik je vertelt

Misschien herken je het wel. Je eet een bakje yoghurt of drinkt een cappuccino en even later voelt je buik zwaar, opgeblazen of onrustig. Niet pijnlijk misschien, maar net genoeg om je energie weg te trekken. Terecht kun je jezelf dan afvragen of het door de zuivel komt.

Het antwoord is niet zwart-wit: soms wel, soms niet. Maar als je telkens buikklachten hebt of ontzettend moe wordt na zuivel, dan is dat doorgaans geen toeval.

 

Wanneer zuivel te zwaar op je maag ligt

Vanuit westers perspectief wordt vaak als eerste gekeken naar lactose. En dat is logisch. Na de kindertijd maakt een groot deel van de wereldbevolking minder van het enzym lactase aan, waardoor melkproducten moeilijker te verteren worden. Onverteerde lactose kan dan in de darm gaan fermenteren, met gasvorming, een opgeblazen gevoel en een harde buik als gevolg.

Maar dit is niet het hele verhaal. Ook melkeiwitten zoals caseïne kunnen bij sommige mensen zwaar vallen, zonder dat er sprake is van een allergie of intolerantie. Het kost je lichaam moeite om het te verteren.

Zoals al eerder toegelicht, in de Chinese geneeskunde wordt zuivel gezien als veroorzaker van slijm, vocht en damp. Deze kunnen op hun beurt gezondheidsklachten, ongemak en ziekte veroorzaken. Als je een sterke spijsvertering hebt, dan kom je er misschien prima mee weg. Maar wanneer de energie van maag en milt wat minder krachtig is, kan zuivel leiden tot een gevoel van zwaarte, hersenmist, of een opgeblazen gevoel.

Ayurveda spreekt in soortgelijke termen. Daar draait alles om agni — het spijsverteringsvuur. Koude, vette of slijmvormende voeding kan dat vuur verzwakken. Stel je eens voor dat je een emmertje yoghurt op een mooi brandend vuurtje gooit, daar gaat het niet beter of mooier van branden. Zuivel is niet per definitie een nee maar vraagt volgens Ayurveda om zorgvuldigheid: warmte, timing en hoeveelheid maken het verschil.

 

Waarom gefermenteerde zuivel vaak beter werkt

Misschien merk je zelf al verschil tussen melk en yoghurt, of tussen room en kaas. Dat is geen toeval. Tijdens fermentatie wordt een deel van de lactose afgebroken en ontstaan er bacteriën die de spijsvertering kunnen ondersteunen.

Vanuit zowel de moderne wetenschap als traditionele voedingsleer wordt fermentatie gezien als een manier om voeding lichter en makkelijker te verteren te maken. Het is namelijk als het ware al een beetje voor verteerd door het fermentatieproces. 

 

Praktische tips om zuivel vriendelijker te maken voor je buik en darmen

Als je zuivel wilt blijven gebruiken — of wilt onderzoeken of het bij je past — kunnen deze stappen helpen:

  • Kies vaker gefermenteerde vormen zoals yoghurt, kefir of goed gerijpte kaas
  • Vermijd koude zuivel rechtstreeks uit de koelkast; laat het even op lichaamstemperatuur komen, verwarm het en voeg verwarmende kruiden en specerijen toe
  • Let op portiegrootte — a little comes a long way
  • Check hoe je lijf reageert, niet alleen direct, maar ook hoe je je een paar uur later voelt: ben je langdurig verzadigd, energiek, heb je focus en concentratie?
  • Experimenteer en blijf nieuwsgierig: tijdelijk minderen, variëren, terwijl je blijft afstemmen op hoe je je erbij voelt. Opschrijven helpt hierbij, want echt, je gaat het niet allemaal onthouden

Een gezonder, bij jou passend eetpatroon ontstaat niet door het volgen van regels die door anderen zijn opgesteld, maar door het ontwikkelen van vertrouwen in je lichaam en de bereidheid om te luisteren naar de signalen die het afgeeft.

 

Plantaardige zuivel: een volwaardig alternatief?

De opkomst van plantaardige zuivelalternatieven is niet meer weg te denken. Haverdrink in je cappuccino, amandelmelk in je smoothie of kokosyoghurt bij het ontbijt — voor velen van ons voelt het als een logische, lichtere of duurzamere keuze. Maar hoe gezond zijn deze producten eigenlijk?

Het korte antwoord: dat verschilt enorm per product.

Plantaardige zuivel bestaat uit een heel scala aan bewerkte voedingsmiddelen die qua voedingswaarde, verteerbaarheid en effect sterk uiteenlopen. Als je bewust met je gezondheid en voeding wilt omgaan is het daarom extra belangrijk om verder te kijken dan de marketing beloftes of de verleidelijke verpakking.

 

Waar kun op kunt letten bij plantaardige zuivel

1. Bewerking en ingrediëntenlijst

Veel plantaardige dranken bestaan grotendeels uit water, aangevuld met een klein percentage van het basis ingrediënt (bijvoorbeeld 2–10% haver of amandel), plus:

  • verdikkingsmiddelen (zoals gellan gum of carrageen)
  • plantaardige oliën
  • toegevoegde suikers
  • synthetische vitamines en mineralen

Minder ingrediënten is altijd beter. Een korte, herkenbare ingrediëntenlijst van twee of drie ingrediënten zegt vaak meer dan grote gezondheidsclaims.

2. Eiwitten: vaak lager dan gedacht

Waar koemelk van nature rijk is aan eiwitten, geldt dat voor veel plantaardige alternatieven niet. Amandel-, rijst- en haverdranken bevatten vaak nauwelijks eiwit, vooral de laatste twee hebben voornamelijk een hoog koolhydraatgehalte omdat het granen zijn.

Sojadrink is hierin een uitzondering: die bevat van nature meer eiwit en komt qua samenstelling het dichtst in de buurt van melk. Helaas is veel soja genetisch gemodificeerd, wat absoluut geen pluspunt is.

Als je plantaardige zuivel gebruikt voor de eiwitten, bijvoorbeeld bij sport of herstel, dan is dit een belangrijk aandachtspunt. Check de labels als je het eiwitgehalte belangrijk vindt, voeg eiwitpoeder toe aan je shake of mix er eiwitrijke zaden zoals chiazaad, sesamzaad en hennepzaad door.

3. Toegevoegde suikers en glycemische belasting

Met name haver-, rijst- en andere granendranken kunnen relatief snel worden omgezet in suikers in het lichaam. Dit komt door het natuurlijke zetmeel dat tijdens de verwerking deels wordt afgebroken.

Kies daarom bij voorkeur voor ongezoete varianten om grote bloedsuikerschommelingen of energie-dips te voorkomen.

 

Aandachtspunten per type plantaardige zuivel alternatief

Haverdrink

  • Mild van smaak en populair in koffie
  • Relatief hoog in koolhydraten
  • Vaak weinig eiwit
  • Let op toegevoegde suikers en andere stoffen, zeker in de barista versies

Amandeldrink

  • De kwaliteit kan heel erg verschillen per merk
  • Vaak heel laag noten gehalte
  • Eiwitgehalte valt vaak tegen
  • Soms veel toevoegingen nodig voor textuur

Sojadrink

  • Doorgaans hoger eiwitgehalte dan andere vormen
  • Van nature romiger
  • Let op toevoegingen, herkomst en kies bij voorkeur biologisch
  • Sommige mensen zijn gevoelig voor soja

Kokosproducten

  • Rijk aan verzadigde vetten
  • Eiwitgehalte is niet super hoog
  • Verzadigend en de romige smaak spreekt veel mensen aan
  • Vaak geschikt bij lactose- of notenintolerantie

Rijstdrink

  • Over het algemeen zeer licht verteerbaar
  • Hoog glycemisch
  • Van nature niet heel rijk aan voedingsstoffen
  • Let op toevoegingen en suikers

 

Plantaardig door de bril van Chinese Geneeskunde en Ayurveda

Interessant is dat zowel de Chinese Geneeskunde als Ayurveda plantaardige zuivel alternatieven vaak lichter verteerbaar vinden dan koemelk, mits ze warm en eenvoudig zijn samengesteld.

  • Volgens de Chinese voedingsleer TCM kan plantaardige zuivel mogelijk minder snel damp veroorzaken, maar koude, bewerkte dranken kunnen alsnog de spijsvertering verzwakken en slijm veroorzaken.
  • Ayurveda zou veel moderne plantaardige dranken als te koud en te bewerkt bestempelen, vooral wanneer ze rechtstreeks uit de koelkast komen.

 

Bewuste keuzes blijven belangrijk

Plantaardige zuivel is geen automatische gezondheidsupgrade. Het kan een waardevolle aanvulling zijn, maar vraagt misschien wel meer etiketten lezen dan gewone melk of yoghurt.

Als je bewust met je voeding omgaat, of dit nu puur uit gezondheidsoverwegingen is of omdat je te maken hebt met hardnekkige, onverklaarde buikpijn, aanhoudende darmklachten of spijsverteringsproblemen, draait het niet om dierlijk versus plantaardig, maar om:

  • verteerbaarheid
  • voedingswaarde
  • persoonlijke voorkeur en reactie van je lichaam
  • mate van bewerking

Want het gaat natuurlijk niet alleen om de voedingstoffen die in een product zitten, maar ook hoe lekker je het vindt, hoe je lichaam er op reageert, hoe goed je het kunt verteren, en de voedingstoffen kunt opnemen,

 

Plantaardige calciumbronnen: kunnen ze zuivel vervangen?

Een van de meest gehoorde argumenten om zuivel in je eetpatroon op te nemen is calcium. Want calcium is goed voor je botten en dat we dit uit zuivel moeten halen zit diep verankerd in ons collectieve geheugen. Logisch dus dat de vraag opkomt: kun je zonder zuivel wel genoeg calcium binnenkrijgen? En minstens zo belangrijk: werkt calcium uit plantaardige bronnen hetzelfde in het lichaam?

Om je niet langer in spanning te houden :), ja, dat kan. Het is wel belangrijk om bewust te kiezen en combineren.

 

Calcium is een veelzijdig mineraal

Calcium speelt een rol in veel meer dan alleen de botten gezond en stevig houden. Het is betrokken bij de samentrekking van je spieren, zenuwgeleiding, bloedstolling en hormonale processen. Maar calcium werkt nooit alleen. Voor een goede opname en benutting zijn onder andere vitamine D, vitamine K2, magnesium en voldoende eiwitten nodig.

Dat betekent dat het niet alleen gaat om hoeveel calcium je binnenkrijgt, maar ook om de samenhang met andere voedingstoffen die de opname en bruikbaarheid van calcium bevorderen.

 

Plantaardige bronnen rijk aan calcium

Plantaardige voeding bevat verrassend veel calcium. goede bronnen zijn onder andere:

  • Donkergroene bladgroenten zoals boerenkool en paksoi
  • Sesamzaad en tahin, zeer rijk en goed inzetbaar
  • Amandelen
  • Peulvruchten, vooral witte bonen en kikkererwten

En niet plantaardig, maar sardines met graat (voor wie vis eet) is een vaak vergeten maar zeer rijke bron van calcium.

Wat interessant is: bij sommige groenten, zoals boerenkool, is de biologische beschikbaarheid van calcium zelfs hoger dan bij melk, omdat deze groenten weinig oxalaten bevatten. Oxalaten zijn stoffen die calcium kunnen binden en dus de opname belemmeren.

 

Opname: niet alle plantaardige calcium is gelijk

Hier zit meteen de crux. Sommige plantaardige bronnen bevatten stoffen zoals oxalaten en fytaten, die de opname van onder andere calcium kunnen verminderen. Spinazie is daar een klassiek voorbeeld van: rijk aan calcium op papier, maar de opname ervan door je lichaam wordt gedwarsboomd door stoffen zoals oxalaten.

Dat betekent niet dat je spinazie van je boodschappenlijstje moet schrappen, maar wel dat variatie en combinatie belangrijk zijn. Fermenteren en weken van voeding kunnen de opname verbeteren, iets wat in veel keukens in eeuwenlange tradities terug te vinden is.

 

Effect op botgezondheid: wat zegt onderzoek?

Grote bevolkingsstudies laten zien dat mensen die weinig of geen zuivel eten, niet automatisch slechtere botgezondheid hebben, mits hun voeding voldoende calcium, eiwitten en micronutriënten bevat.

Belangrijker dan zuivel alleen blijken te zijn:

  • De algehele kwaliteit van de voeding
  • Voldoende eiwitten
  • Voldoende beweging, waaronder ook krachttraining
  • Voldoende vitamine D

 

Plantaardige calcium vs. calcium uit zuivelproducten

Bij zuivel wordt vaak het voordeel benadrukt dat het calcium, eiwit en vaak vitamine B12 in één pakket levert. Plantaardige bronnen vragen wellicht iets meer bewuste aandacht en keuzes, maar bieden ook voordelen:

  • minder verzadigd vet (afhankelijk van de bron)
  • meer vezels
  • extra fytonutriënten en antioxidanten

Calcium-verrijkte plantaardige dranken kunnen hierin een rol spelen, maar let wel op:

  • ongezoet
  • goed geschud, calcium zakt vaak naar de bodem
  • laat het niet je enige bron zijn

 

Traditionele zienswijzen: Chinese Geneeskunde en Ayurveda

Omdat zowel Chinese geneeskunde als Ayurveda een veel meer integrale kijk hebben op gezondheid en voeding is het geen verrassing dat beide minder nadruk leggen op calcium als geïsoleerd mineraal. In plaats daarvan kijken ze naar opbouwende voeding, sterke spijsvertering en algehele vitaliteit en levensenergie.

  • Chinese voedingsleer zou benadrukken: sterke botten ontstaan uit een goed gevoede Nier energie, niet uit één geïsoleerde voedingsstof of mineraal. De Nier energie houdt van warme voeding en voedt je onder andere met bottenbouillon, zeewier, schaal- & schelpdieren, goji bessen, guldenroedethee, zwart sesamzaad, kastanjes, bonen, peulvruchten, gierst en haver. Denk er ook aan om je voeten, enkels, rug en buik warm te houden met passende kleding.
  • Ayurveda benadrukt ojas, levenskracht, en ziet botgezondheid als het resultaat van langdurige, goed passend voedingspatroon en een sterke spijsvertering.

Vanuit deze invalshoeken past plantaardige calcium prima binnen een bij jou passend voedingspatroon, waar je spijsvertering goed mee overweg kan.

 

Samenvattend: wat betekent dit voor jou als je bewuste keuzes wilt maken?

Vanuit de Chinese voedingsleer zal zuivel eigenlijk nooit aangeraden worden. Daarbij heb je geen zuivel nodig om voldoende calcium binnen te krijgen. Maar het kan natuurlijk zijn dat je het gewoon onwijs lekker vindt, of gemakkelijk. Daarom een aantal praktische aandachtspunten:

  • Breng variatie aan in plantaardige calciumbronnen
  • Combineer met voedingsbronnen rijk aan vitamine D, K2 en magnesium
  • Let op voldoende inname van eiwitten
  • Vermijd de valkuil dat met calcium verrijkte producten automatisch gezond zijn
  • Ondersteun je botten ook met beweging, vergeet de krachttraining niet en zonlicht

Als het gaat om duurzame gezondheid gaat het niet alleen om voeding, voedingstoffen, maar ook over leefstijl, stresslevels, slaapgewoonten etc. Het is altijd een samenspel.

 

Voor wie kan zuivel werken?

Zuivel kan passen bij mensen met een sterke spijsvertering, een actieve leefstijl en een goede tolerantie voor lactose en melkeiwitten. Gefermenteerde vormen worden doorgaans beter verdragen.

Tegelijkertijd ervaren veel volwassenen klachten zoals een opgeblazen gevoel of vermoeidheid na melk, yoghurt, kaas of andere zuivel. Dat is niet vreemd: wereldwijd verliest een groot deel van de bevolking na de kindertijd het enzym lactase. Dit enzym is nodig om lactose af te breken in galactose en glucose, wat het lichaam vervolgens kan gaan gebruiken als energiebron.

De gezondheid van het darmmicrobioom speelt hierbij een rol. Dus mocht je langdurige hardnekkige buikklachten ervaren, kijk dan eens wat er mogelijk is om grip te krijgen en te houden op je klachten. Je hoeft er echt niet mee te blijven rondlopen en al helemaal niet ‘mee te leren leven’.

Natuurlijk speelt ook de kwaliteit van zuivel een rol. Kies zoveel mogelijk voor biologische zuivel, van gras gevoerde dieren, minimaal bewerkt en zonder toevoegingen.

 

Samenvattend

Zuivel heeft in veel (eet) culturen een prominente rol. De wetenschap laat in verschillende onderzoeken zien dat zuivel voor veel mensen veilig en soms zelfs ondersteunend kan zijn, vooral in gefermenteerde vorm die makkelijker te verteren is.

Tegelijkertijd leren Chinese Geneeskunde en Ayurveda ons om anders te kijken dan gemiddelden, statistieken of wat werkt voor anderen. En vooral ook te (leren) luisteren naar ons eigen lichaam. En dat is maar goed ook, zo houd je altijd zelf de touwtjes in handen.

 

Aandachtspunten en aanbevelingen

Ben je verknocht aan je glas melk, kommetje yoghurt en favoriete kaasjes? Dan hierbij een aantal algemene aandachtspunten en aanbevelingen.

  • Kies liever gefermenteerde zuivel dan gepasteuriseerde of gesteriliseerde melkproducten
  • Let op kwaliteit: biologisch, gras gevoerd, minimaal bewerkt en zo weinig mogelijk toevoegingen
  • Observeer je eigen reactie — energie, spijsvertering, huid, humeur, focus
  • Combineer zuivel bij voorkeur met warmte, drink het warm en voeg kruiden of specerijen toe die warmte toevoegen zoals steranijs of kaneel
  • Ga eens voor jezelf na waarom je zo hecht aan je zuivel gewoontes en experimenteer eens met alternatieven
  • Heb je last van buikpijn, winderigheid, diarree, verstopping of een opgeblazen gevoel? Dan kan het goed zijn om een week of vier de zuivel te laten staan, aan herstel van je darmgezondheid te werken en je darmmicrobioom te ondersteunen. Dat kan al een enorm verschil maken.

 

Tot slot

Uiteraard beslis je altijd zelf wat je wel of niet in je mond stopt. Net als met alle voeding gaat het bij zuivel ook niet zo zeer over goed of fout, maar over afstemming. Op je lichaam, je leefstijl, je overtuigingen en eventuele gezondheidsuitdagingen waar je mee te maken hebt. Je kunt zuivel daarin een plek geven, zolang die plek maar bewust gekozen is.

 

Bronnen

Association between dairy intake and multiple health outcomes: a scoping review of systematic reviews and meta-analyses (2025)

Major scientific advances with dairy foods in nutrition and health (2006)  

Is Dairy Really Bad for You? A Balanced Perspective from TCM and Modern Nutrition (2025)

Milk and Milk Products in Ayurveda: A Review (2021)

Lactose Intolerance (2025)

Lactose intolerance: An update on its pathogenesis, diagnosis, and treatment (2021)